26/02/2023
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE STAFFETTA CORTINA-MILANO
1^ TAPPA
TAPPA: Da Cortina a Belluno 71 km
AZZURRO
Nome: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Cognome: ………………………………………………………………………………………………………………….
Telefono: …………………………………………………………………………………………………………………..
E-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………….
SPORT CON CUI PARTECIPA
(Es. corsa, in bicicletta o mountain bike, in skateboard, handbike, tride bike, trike, carrozzine).
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DISTANZA IN KM CHE L’AZZURRO INTENDE PERCORRERE: ……………………………………….
Firma del Presidente di Sezione Firma dell’Azzurro
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Cortina d'Ampezzo, 12 marzo 2023
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